La Corrupción en la Atención Médica Global podría Superar 1 Billón de Dólares
por Dr. Joseph Mercola08 Enero 2020
del Sitio Web Mercola
traducción de Biblioteca Pleyades
Historia de un vistazo
Las investigaciones que evalúan la prevalencia del fraude científico y/o su impacto muestran que el problema es generalizado y grave, hasta el punto de convertir la mayor parte de la medicina "basada en la ciencia" en una verdadera broma...
El conflicto de intereses es otro problema generalizado que amenaza la integridad y la credibilidad de la mayoría de los estudios.
Nos hemos enfrentado repetidamente con los hallazgos del estudio que están claramente contaminados con el sesgo de la industria.
Por ejemplo, un estudio de 2014 1,2,3 financiado por la Asociación Estadounidense de Bebidas pretendió haber encontrado que las gaseosas dietéticas te hacen perder más peso que no beber ninguna gaseosa.
Sus hallazgos contradicen descaradamente una gran cantidad de investigaciones que demuestran que los edulcorantes artificiales interrumpen el metabolismo de su cuerpo y conducen a un mayor aumento de peso que el azúcar regular.
El fraude científico tiene consecuencias letales
Otro ejemplo es el estudio fraudulento de beta bloqueadores del Dr. Don Poldermans, que se sospecha que causó la muerte de hasta 800,000 europeos.
Escribí sobre este escándalo en "Beta Blockers Killed 800,000 in 5 Years - Good Medicine or Mass Murder?"
El documento desacreditado tuvo una profunda influencia, ya que sirvió de base para establecer el uso de betabloqueantes en pacientes de cirugía no cardíaca como "atención estándar". 4
Poldermans, quien fue despedido por mala conducta científica en 2011, también fue el presidente del comité que redactó esa directriz. 5
Este caso es un ejemplo aleccionador que demuestra la necesidad de mantener una integridad científica estricta, y por qué el tema de los conflictos de intereses realmente necesita ser más ampliamente entendido y abordado.
Lamentablemente, hay suficientes casos como este para llenar varios libros.
La mala conducta científica puede tener un impacto muy real en su salud o en la persona que ama, ya que los médicos utilizan habitualmente investigaciones publicadas para implementar o alterar los protocolos de tratamiento.
Como se señaló en un artículo de 2012 en el American Journal of Medicine: 6
"Las recientes denuncias de fraude cometidas por uno de los investigadores más prolíficos en medicina perioperatoria, Don Poldermans, han dejado a muchos médicos en estado de incredulidad...
Los efectos del fraude en la medicina perioperatoria son particularmente cáusticos debido a un profundo efecto dominó. Muchos investigadores dedicaron sus carreras académicas a seguir los pasos de investigadores como Poldermans.
Del mismo modo, las agencias de financiación apoyaron esta línea de investigación, incurriendo en costos y gastos significativos.
Lo más importante es que cientos de pacientes estuvieron expuestos a tratamientos que pueden haber sido dañinos en un esfuerzo por avanzar en esta agenda de investigación...
Debido a que la mala conducta de la investigación en medicina perioperatoria puede ser muy dañina, presentamos estrategias para prevenir tales eventos en el futuro. Sin dicha reforma, el fraude en la investigación bien podría continuar.
El precio de tal mala conducta es simplemente demasiado alto para pagarlo".
Los conflictos de intereses amenazan la salud pública
De manera inquietante, los conflictos de intereses están presentes en todos los niveles, incluidas nuestras agencias de salud pública más prestigiosas, como se discutió en mi artículo del 19 de noviembre de 2019, "CDC Petitioned to Stop Lying about Pharma Funds".
Si bien los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. han fomentado durante mucho tiempo la percepción de independencia, alegando que no acepta fondos de intereses especiales, 7 la agencia de hecho se ha comprometido con la industria farmacéutica al aceptar millones en donaciones corporativas a través de su gobierno. fundación autorizada, la Fundación CDC, que canaliza esas contribuciones al CDC después de deducir una tarifa. 8
Varios grupos de vigilancia, incluido el,
De manera inquietante, los conflictos de intereses están presentes en todos los niveles, incluidas nuestras agencias de salud pública más prestigiosas, como se discutió en mi artículo del 19 de noviembre de 2019, "CDC Petitioned to Stop Lying about Pharma Funds".
Si bien los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. han fomentado durante mucho tiempo la percepción de independencia, alegando que no acepta fondos de intereses especiales, 7 la agencia de hecho se ha comprometido con la industria farmacéutica al aceptar millones en donaciones corporativas a través de su gobierno. fundación autorizada, la Fundación CDC, que canaliza esas contribuciones al CDC después de deducir una tarifa. 8
Varios grupos de vigilancia, incluido el,
...recientemente presentaronó una petición, 9 instando a los CDC a que dejen de hacer estas falsas renuncias. 10
Según la petición, 11 los CDC aceptaron $ 79.6 millones de compañías farmacéuticas y fabricantes comerciales solo entre 2014 y 2018.
Desde su inicio en 1995, la Fundación CDC ha aceptado $ 161 millones de corporaciones privadas.
Se supone que los CDC son un organismo de control de salud pública. Tiene una credibilidad tremenda dentro de la comunidad médica, y parte de esta credibilidad depende de la idea de que está libre de sesgos de la industria y conflictos de intereses.
Al aceptar dinero de las compañías farmacéuticas y los fabricantes de vacunas, uno tiene que preguntarse si ese dinero podría estar teniendo un impacto en las recomendaciones de salud de la agencia, ya que las investigaciones han demostrado repetida y consistentemente que el financiamiento juega un papel enorme en la toma de decisiones y los resultados de la investigación.
Según la petición, 11 los CDC aceptaron $ 79.6 millones de compañías farmacéuticas y fabricantes comerciales solo entre 2014 y 2018.
Desde su inicio en 1995, la Fundación CDC ha aceptado $ 161 millones de corporaciones privadas.
Se supone que los CDC son un organismo de control de salud pública. Tiene una credibilidad tremenda dentro de la comunidad médica, y parte de esta credibilidad depende de la idea de que está libre de sesgos de la industria y conflictos de intereses.
Al aceptar dinero de las compañías farmacéuticas y los fabricantes de vacunas, uno tiene que preguntarse si ese dinero podría estar teniendo un impacto en las recomendaciones de salud de la agencia, ya que las investigaciones han demostrado repetida y consistentemente que el financiamiento juega un papel enorme en la toma de decisiones y los resultados de la investigación.
La corrupción en la salud global es un secreto a voces
En un artículo del 7 de diciembre de 2019 (Corruption in Global Health - The Open Secret) 12 en The Lancet, la Dra. Patricia Garcia Funegra - profesora afiliada de salud global en la Universidad Cayetano Heredia en Lima-Perú y ex ministro de salud 13 - señala que,
"La corrupción está integrada en los sistemas de salud..."
En él, argumenta que la deshonestidad y el fraude en el sistema de atención de salud en su conjunto, incluidas sus comunidades académicas y de investigación es,
"Una de las barreras más importantes para implementar la cobertura universal de salud",
...sin embargo, esta corrupción rara vez se discute, y mucho menos se aborda de manera significativa.
"Los encargados de formular políticas, los investigadores y los financiadores deben pensar en la corrupción como un área importante de investigación de la misma manera que pensamos en las enfermedades.Si realmente queremos alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible y garantizar vidas saludables para todos, la corrupción en la salud global ya no debe ser un secreto a voces ", escribe García. 14
"La corrupción es un secreto abierto conocido en todo el mundo que es sistémico y se está extendiendo. Más de dos tercios de los países se consideran endémicamente corruptos de acuerdo con Transparencia Internacional...
La corrupción en el sector de la salud es más peligrosa que en cualquier otro sector porque es literalmente mortal...
Se estima que, cada año, la corrupción,
La corrupción es un cáncer
En su artículo, García resume la historia de la corrupción, cómo comenzó y qué le permite propagarse.
Como regla general de sentido común, cuanto menos transparente es un sistema de salud, más corrupto se vuelve.
La débil adhesión al estado de derecho y los pocos mecanismos de rendición de cuentas invitan aún más a la corrupción y, con ello, el desempeño del sistema de salud, la calidad y la eficiencia caen en picado.
En su artículo, García resume la historia de la corrupción, cómo comenzó y qué le permite propagarse.
Como regla general de sentido común, cuanto menos transparente es un sistema de salud, más corrupto se vuelve.
La débil adhesión al estado de derecho y los pocos mecanismos de rendición de cuentas invitan aún más a la corrupción y, con ello, el desempeño del sistema de salud, la calidad y la eficiencia caen en picado.
"Se estima que el mundo gasta más de 7 billones de dólares en servicios de salud, y que al menos el 10-25% del gasto mundial se pierde directamente a través de la corrupción, lo que representa cientos de miles de millones de dólares perdidos cada año.
Estos miles de millones perdidos por la corrupción exceden las estimaciones de la OMS (WHO) de la cantidad necesaria anualmente para llenar el vacío en asegurar la cobertura de salud universal a nivel mundial para 2030.
Sin embargo, el verdadero costo de la corrupción para las personas es imposible de cuantificar porque puede significar la diferencia entre el bienestar y la enfermedad, y la vida y la muerte ", escribe García.
3 variables que influyen en la corrupción
García cita investigaciones que muestran que la cantidad de corrupción encontrada en cualquier sistema depende de tres variables:
García cita investigaciones que muestran que la cantidad de corrupción encontrada en cualquier sistema depende de tres variables:
La cantidad de corrupción (C) se puede expresar como:
C = M + D - A"Esta ecuación muestra que cuanto más concentrado es el suministro de un bien o servicio, mayor es el poder discrecional de quienes controlan el suministro y menor es su responsabilidad ante los demás; por lo tanto, la cantidad de corrupción será mayor", dijo García. escribe. 15
"Desafortunadamente, estas son las características de los sistemas de salud.
La complejidad del sistema, el alto gasto público, la incertidumbre del mercado, la asimetría de la información y la presencia de muchos actores (es decir, reguladores, pagadores, proveedores, consumidores y proveedores) interactúan en diferentes niveles, lo que aumenta la susceptibilidad a la corrupción ".
La corrupción también se presenta en una variedad de formas.
El soborno, la extorsión, el robo, la malversación de fondos, el nepotismo, el ejercicio de influencia indebida, el favoritismo, los servicios médicos prestados para obtener ganancias financieras en lugar de la necesidad médica, los sobornos, la inflación de precios, la manipulación de datos y la facturación fraudulenta son todos ejemplos dados por García.
El fraude científico y la mala conducta también pertenecen a esta lista.
Como se detalla en "Why Your Doctor's Advice May Be Fatally Flawed", la investigación de drogas está acosada por una tasa asombrosamente alta de mala conducta científica, con el 72% de los estudios de drogas retractados retraídos debido a cosas como la falsificación de datos, la fabricación, la conducta poco ética y el plagio.. 16,17
Solo el 28% de los estudios de drogas retractados se retrajeron debido a errores reales.
La investigación médica también tiene un grave problema de replicación, y la gran mayoría de los estudios son imposibles de replicar.
Solo el 28% de los estudios de drogas retractados se retrajeron debido a errores reales.
La investigación médica también tiene un grave problema de replicación, y la gran mayoría de los estudios son imposibles de replicar.
¿Cómo podemos controlar la corrupción?
La corrupción puede controlarse, pero requiere un buen gobierno y un cambio en las normas sociales, lo que puede ser difícil de lograr.
García explica: 18
"Transparencia Internacional teoriza que si las instituciones fueran fuertes, la gente ni siquiera estaría tentada a participar en la corrupción.
El segundo grupo de teorías, las relativas a la forma en que las personas piensan, se centran en la forma en que las personas procesan el incumplimiento de las reglas o la decisión de un individuo de involucrarse en la corrupción.
Este proceso puede representarse mediante la siguiente ecuación:Bp>Cpsy + pp (Ccrim + Csoc) + CfavEn esta ecuación,
Esta teoría destaca la importancia de las normas sociales. Los expertos coinciden en que las dos teorías convergen porque las normas sociales están aseguradas a través de las instituciones.
El desafío es cómo se pueden crear instituciones fuertes y cómo se pueden cambiar las normas sociales para combatir la corrupción".
3 factores que rigen las prácticas corruptas
También cita investigaciones que sugieren que los tres factores que rigen la participación en prácticas corruptas en el sistema de atención médica son:
También cita investigaciones que sugieren que los tres factores que rigen la participación en prácticas corruptas en el sistema de atención médica son:
Para que las medidas anticorrupción tengan éxito, estos tres factores deben ser abordados.
Las medidas anticorrupción sugeridas por expertos incluyen las siguientes: 19
Las medidas anticorrupción sugeridas por expertos incluyen las siguientes: 19
Aún así, García señala que cuando buscaba en la literatura académica, descubrió,
"una ausencia de evidencia sobre lo que funciona para reducir la corrupción en el sector de la salud", y no hay datos que muestren qué tan bien funciona alguna de estas medidas.
"Ya hay varios autores que han destacado las preguntas de investigación abiertas que deben abordarse: tenemos que comenzar a trabajar en ellas", dice ella.
"Podemos comenzar diseñando y probando intervenciones anticorrupción para el sector de la salud, para la salud global. Podríamos comenzar de abajo hacia arriba, dando pequeños pasos.
Necesitamos métodos de investigación rigurosos para probar o refutar que una estrategia funciona.
Abordar y poner fin a la corrupción requerirá la participación de investigadores de varias disciplinas y enfoques múltiples, y el compromiso de los financiadores para apoyar una investigación seria.
La corrupción global en la salud no debe continuar como un secreto a voces, debe ser confrontada y sacada a la luz".
Muerte a través la medicina moderna
A pesar de todos los avances científicos que hemos recibido durante el siglo pasado, la medicina moderna todavía deja mucho que desear, y la corrupción que impregna todo el sistema es una de las principales razones por las que ofrece resultados tan abismales.
En su libro, "Muerte por la medicina moderna", 20 la Dra. Carolyn Dean habla sobre cómo, durante más de un siglo, el tratamiento de los síntomas con medicamentos ha dominado la definición de "atención médica".
Es un paradigma deliberadamente planeado y manipulado que ha sido empaquetado y vendido a través de:
A pesar de todos los avances científicos que hemos recibido durante el siglo pasado, la medicina moderna todavía deja mucho que desear, y la corrupción que impregna todo el sistema es una de las principales razones por las que ofrece resultados tan abismales.
En su libro, "Muerte por la medicina moderna", 20 la Dra. Carolyn Dean habla sobre cómo, durante más de un siglo, el tratamiento de los síntomas con medicamentos ha dominado la definición de "atención médica".
Es un paradigma deliberadamente planeado y manipulado que ha sido empaquetado y vendido a través de:
El resultado final es una industria de enfermedades que mata a una enorme cantidad de personas cada año.
En 2000, la Dra. Barbara Starfield publicó un artículo 21 que muestra que 225,000 estadounidenses mueren cada año por causas iatrogénicas,
En 2000, la Dra. Barbara Starfield publicó un artículo 21 que muestra que 225,000 estadounidenses mueren cada año por causas iatrogénicas,
su muerte es causada por la actividad, forma o terapia de un médico...
Leí su artículo impreso en la copia de JAMA de julio de 2000 y de él creó el meme viral que despegó, pero que rara vez me han atribuido, que los médicos fueron la tercera causa principal de muerte...
Irónicamente, la propia Starfield murió de un error médico más de 10 años después, cuando sufrió una reacción letal a un medicamento antiplaquetario inapropiado.
Sorprendentemente, las cosas no han mejorado un poco desde entonces.
La investigación 22 publicada en 2013 estimó que los errores hospitalarios evitables matan a 210,000 estadounidenses cada año, y un estudio de 2016 23 publicado en el BMJ estimó que los errores médicos matan a 250,000 estadounidenses cada año.
Ese es un aumento anual de aproximadamente 25,000 personas de las estimaciones de Starfield, y estos números aún pueden ser enormemente subestimados, ya que no se incluyeron las muertes que ocurrieron en el hogar o en hogares de ancianos.
De hecho, cuando incluyeron muertes relacionadas con errores de diagnóstico, errores de omisión y el incumplimiento de las pautas, el número de muertes hospitalarias evitables se disparó a 440,000 por año, lo que comienza a insinuar la verdadera magnitud del problema.
Irónicamente, la propia Starfield murió de un error médico más de 10 años después, cuando sufrió una reacción letal a un medicamento antiplaquetario inapropiado.
Sorprendentemente, las cosas no han mejorado un poco desde entonces.
La investigación 22 publicada en 2013 estimó que los errores hospitalarios evitables matan a 210,000 estadounidenses cada año, y un estudio de 2016 23 publicado en el BMJ estimó que los errores médicos matan a 250,000 estadounidenses cada año.
Ese es un aumento anual de aproximadamente 25,000 personas de las estimaciones de Starfield, y estos números aún pueden ser enormemente subestimados, ya que no se incluyeron las muertes que ocurrieron en el hogar o en hogares de ancianos.
De hecho, cuando incluyeron muertes relacionadas con errores de diagnóstico, errores de omisión y el incumplimiento de las pautas, el número de muertes hospitalarias evitables se disparó a 440,000 por año, lo que comienza a insinuar la verdadera magnitud del problema.
Muchos procedimientos y tratamientos médicos son innecesarios
El exceso y el sobre-tratamiento son parte del problema y la corrupción también juega un papel aquí.
En lugar de disuadir a los pacientes de intervenciones innecesarias o cuestionables, el sistema recompensa el desperdicio e incentiva la enfermedad sobre la salud.
Según un informe de PLOS ONE 24 publicado en 2017, el 20.6% de toda la atención médica es innecesaria, incluyendo:
Las tres razones principales más citadas por los médicos para el tratamiento excesivo fueron:
La mayoría de los encuestados (70.8%) también estuvo de acuerdo en que es más probable que se realicen procedimientos innecesarios cuando el médico se beneficia de ellos, y,
"La mayoría de los encuestados creía que quitarle importancia a la compensación por honorarios por servicio médico reduciría la utilización y los costos de la atención médica".
Para saber qué pruebas e intervenciones pueden hacer más daño que bien, navegue por el sitio web Choosing Wisely. 25
Ejercer buen juicio en una era de intereses en conflicto
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